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第11章 燕特尔综合征(2 / 12)

志》在2016年篇文章中对此提出异议,称“非典型词“可能会导致人们低估这种症状风险”。[11]而低估风险,又可能反过来解释为什2005年美国项研究发现,“在各个专业医生里,只有五分之知道每年死于心血管疾病女性比男性多,而且这些医生大多认为自己在针对性别治疗心血管疾病方面效果不佳”。[12]

不管症状典型与否,对于某些类型心肌梗死,未出现胸痛女性(仍然尤其是年轻女性)死亡风险尤为显著[13]——而这点更凸显出英国国家医疗服务体系当前指导方针是多令人担忧,该方针将“急性心音胸痛”作为患者在英国24小时心肌梗死专科中心接受转介经皮冠状动脉介入治疗标准之。[14]这是种在心肌梗死时恢复血流紧急治疗方法,据采访位医生说,这种疗法“极大地改善患者生存期和预后情况”。但这种治疗只能在24小时心肌梗死中心进行,也许正因为此,接受这种治疗人有75%是男性。[15]

医生用来判断病人病情检测方法也可能导致女性在心肌梗死后死亡率较高。人们发现,像心电图或身体压力测试这样标准测试在女性身上确诊率较低。[16]2016年《英国医学杂志》篇论文提到爱丁堡项最新研究,该研究表明,肌钙蛋白(种在心脏损伤时释放到血液中蛋白质)“正常”诊断阈值对女性来说可能过高。[17]而且不仅仅是生物标志物“标准”水平对女性来说不正确,们还需要建立新、女性特定生物标志物。[18]生物标志物是种生物学特性(如肌钙蛋白),可被视作种特定疾病诊断标准,2014年项关于性别差异研究文献评论表明,这可能是个富有成效研究领域。[19]遗憾是,评论得出结论是,们迄今为止所做太有限,无法断定是否会发现女性特有生物标志物。

因为女性心肌梗死可能不仅表现为不同症状,而且实际上可能存在机制上不同,们开发用于寻找问题所在技术可能并不适合女性心脏。[20]例如,心肌梗死传统诊断方法是血管造影,它可以显示哪里有动脉阻塞。[21]但女性通常不会有动脉阻塞,这意味着扫描不会显示任何异常,[22]而因为心绞痛(胸痛)前去求诊女性可能只是被诊断为“原因不明胸痛”并被告知没有重大疾病,就这简简单单地出院。[23]但事实并非如此:血管造影“正常”女性在出院后不久就发生心肌梗死或中风。[24]

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