腹腔已经被清理遍,因此无需抽吸,叶柏直接左手伸入腹腔,开始仔细查探肝右叶膈面和脏面,随即,肝右叶膈面、外侧、脏面、肝门及下腔静脉等处。
“多处浅表裂伤,肝右前处挫裂伤,需要肝裂伤缝合和肝部分切除。先做肝裂伤缝合。理查,距离海绵钳夹几分钟?”
用海绵钳夹住肝十二指肠韧带可以控制入肝血流,但是如果夹断时间过久,肝长时间缺血会造成不可逆伤害,因此在常温情况下,每次阻断时间不宜超过十五分钟,最好是控制在十分钟以内。
但这样开开关关,不但会大大干扰手术进程,而且血液入肝创口未缝合处理完毕,血液照常流失,补充不及话也会危及生命。
“去拿点冰来,最好是冰屑。”叶柏开口道。
“好。”
“血压。”
“血压90/58。”
“理查?”
“锁骨穿刺插管完毕。”
,有些已经嵌入腹腔内碎布、布条之类,为防止清理时破坏肠壁带出更多肠段,理查没有强行清理。
听到阿姨问话,王茂转过头来,憨笑道:“对,叶医生是们外科组组长。”
得到同胞肯定答案,阿姨总算不再担心叶柏受欺负,然而她目光扫过明显三十好几王茂,又想想她刚才看到面嫩小医生,看向王茂目光就不由变得怪异起来。
她极其小声地用上海方言嘀咕道:“这大个人还不如个小年轻……”
王茂:……他听得懂
谁也不知道叶柏突然要冰是要干什,但是众人已然习惯手术室里切以主刀医生为准,没有人对叶柏这个要求提出异议,劳拉迅速点头,快步向手术室外走去。
“持针器。”
接过持针器同时,叶柏目光扫过理查、亨利、王茂好奇目光,边动作边开口解释道:“十分钟拿
“莉莉?”
“300ML,采血完毕。”
“锁骨下静脉通道输血快速输血。”
“好,叶医生。”
叶柏边说着边观察腹腔内,腹腔内理查用海绵钳夹住肝十二指肠韧带,腹腔内出血量明显减少,这说明肝实质出血而非肝静脉。
叶柏举着双手从门口走进来。
他进来,整个手术室立刻安静下来,理查后退两步,让出主刀位置。
“金属片插进腹部造成肝破裂,她母亲将她保护得很好,其他脏器应该没有损伤。”理查轻声道。
叶柏点头,“们先处理处理肝脏破裂,等下再查探遍。”
“乔娜,停掉下肢静脉,理查,锁骨下穿刺。”肝外伤可能伴有下腔静脉伤,不能大量输液,因此需要锁骨下穿刺插管进行快速输液、补血及测试中心静脉压。
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