柳弈用指尖戳
戳“三明治”
表层，“只要有
点儿诱因，比如血压升高，或者再次受到撞击什
，这层外膜就有可能会破掉，血液就会从脑动脉涌出，引起蛛网膜下腔出血。”
他看向戚山雨，“这就是死
戚山雨自然是听说过“蛛网膜下腔出血”这种病是可以要人命，但却不知道所谓“颅内动脉夹层”又是什。
“动脉管壁，有内膜、中膜和外膜三层。”
因为天气炎热缘故，刚才柳弈画头部示意图已经差不多干透，他又蘸着茶水，在旁边画条动脉血管剖面示意图。
“以死者这个案例来说，他椎内动脉上本来就长有个血管瘤，在头部受到,bao力打击褶皱，这个血管瘤内膜和中膜层撕裂，使血液在动脉压作用下，从破口处进入到两层膜之间夹层里面。”
柳弈简单画个好像三明治样血管截面图，继续解释道：“外面这层是外膜，下面这层是中膜，里面夹心，则是从破口涌进去血。”
头部打击伤？”
“唔，是，也不全是。”
柳弈摇摇手指，将点茶水倒在茶杯托盘上，用手指沾起，在桌上勾勒出个人头部示意图。
“死者头上共挨四次打击，其中次在额头，另外三次在后脑上。”
他食指在人头示意图上点四下，标注出具体位置，然后继续解释道：“不过这四次打击只是让他出现脑震荡和轻度脑挫伤，可能当时人会晕过去，但是没有直接要他命。”
他说着，将“三明治”夹心层往外延长截。
“而且，由于颅内动脉肌层和外膜厚度只有颅外动脉三分之二，外弹力膜发育也不完全，滋养血管又少，血液从破口涌进去以后，很容易就会撕开两层管壁，导致外膜下发生夹层。”
“原来如此。”
戚山雨点点头，表示自己听懂。
“这仅剩层外膜，其实十分薄弱，而且周围又没有多少支持组织。”
“哦？”
戚山雨露出讶异表情，“那他死因到底是什？”
柳弈回答：“是颅内动脉夹层破裂造成蛛网膜下腔出血。”
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起种临床综合征，是有可能致命非常严重常见疾病。
引起蛛网膜下腔出血原因有很多，但不管是哪种原因，只要血液进入蛛网膜下腔，就会通过围绕在脑和脊髓周围脑脊液迅速扩散，刺激脑膜，引起剧烈头痛和颈强直等脑膜刺激征，而且还会使颅内压升高，引起严重脑水肿，甚至形成脑疝，直接威胁到患者生命。
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