;适量的猪肉和乳制品(主要是酸奶或奶酪);少量的红肉,加工肉类和其他肉制品;适量饮酒,通常是佐餐红酒。
就像我们前面讨论过的“法国悖论”一样,对地中海地区的低心脏病发病率也有许多不同的解释。人们曾经认为是充足的阳光使人心情愉悦,压力较小,从而心脏功能更佳。遗憾的是,事实并非如此,调查显示最知足、幸福感最强的是斯堪的纳维亚半岛的居民:务实的丹麦人,他们因为对生活的预期较低,容易满足,从而登上幸福感调查榜的榜首。而阳光明媚的地中海国家的居民恰恰是最不开心、最不满的。这给了上述理论重重的一击。如前所述,我认为经常吃传统的乳制品——酸奶和奶酪——发挥了重要的作用。北欧和南欧还有另一个重要区别,当然就是橄榄油的食用量。
21世纪初,一群西班牙科学家开展了一项名为PREDIMED的雄心勃勃的特殊研究项目,探讨许多观察性研究揭示的“地中海饮食对健康有益”这一观点能否在持续数年之久、符合金标准的临床试验中得到验证。研究的出发点是“让一群有患心脏病风险的西班牙病人恢复父辈们在20世纪60年代的日常饮食”。研究人员从西班牙国内募集了7500名志愿者,年龄都在60岁以上,患心脏病的风险较高。研究人员将志愿者随机分配到三个饮食计划组中,并定期提供建议和支持,以确保他们能执行该饮食方案。
对照饮食组执行的是大部分营养学家推荐的“低脂”饮食,并且依照建议减少从脂肪中获取的热量比例——在西班牙居民中,这一比例接近40%,已经相当高了。按照建议他们不能吃肉、橄榄油、坚果、零食和乳制品(除非是低脂的),要多吃鱼肉、水果、全谷食品和蔬菜。研究人员发给对照组额外的厨房用品(不能食用),以激励他们坚持这一毫无吸引力的食谱。
与之相对,地中海饮食组也按照建议多吃鱼肉、蔬菜和水果,不过乳制品、白肉、坚果和橄榄油可以照吃不误,也可以继续喝红酒。地中海饮食组又被分成了两个小组,其中一组每天有额外的30克混合坚果,另外一组每周有一瓶特级初榨橄榄油,可用于烹调食用,以达到每天4勺(60毫升)的用量。实验设计之初是为了比较不同饮食组心脏病和糖尿病的发病率,为期10年。
在四年半的时间里一切进展顺利,直到一个独立委员会叫停了这项研究。委员会是为保障病人的安全而设立的,以免志愿者因执行某种饮食妨碍而损害健康。2013年,委员会在《新英格兰医学杂志》(NewEnglandJournalofMed