王海洋喜欢Kessler法和双kessler法,通常在术后48小时,最早36小时时候,开始被动活动,3天以后,开始尝试主动活动,即使如此,还是有20%肌腱会断掉。
tang法却是强调在24小时以后,就开始主动活动。
王海洋以前看过手术,却没有观察过tang法缝合患者预后。
而就此时看来,凌然操作tang法缝合患者预后,显然要好很多。
“们手外科啊,直强调早期活动。”王海洋面对病人,同时也是给霍从军说明,道:“从们经验来看,早期活动能力越强,手功能恢复就越好,但是,具体能多好,们也不能肯定。”
对于手外科医生们来说,麻烦不是两点中任何点,麻烦在于两者要求是背道而驰。
单独想解决肌腱黏连问题很容易,越早让手开始活动,黏连问题就越小,因为黏连是逐步发生,拖延时间越久,黏连就越严重。
解决肌腱断裂也很容易,越晚让手开始活动,断裂几率就越小,因为肌腱是逐步长起来,拖延时间越久,长就越结实。
于是,肌腱黏连和肌腱断裂,就变成相悖两个后遗症。
早活动,解决黏连问题,增加断裂风险——裂就得二进宫,还不定能再缝合适。
做出个大C形状。
“做不动吗?”王海洋问。
患者点点头。
“怎样?”这次问不仅有患者家属,还有霍从军。
“还是很不错。”王海洋咳咳两声,道:“咱们再做个指尖对捏。”
后句,他给病人打个预防针,又道:“定要听从医嘱,最后恢复情况,
晚活动,断裂几率小,黏连问题严重,很多手都不能正常使用。
为解决这个麻烦,手外科在两条路线上拼命尝试。最初很多手足外科医生,设想像是器官移植那样,能够找到种防止黏连药物,或者得到种降低黏连敷料,从而减少肌腱断裂风险同时,又不至于肌腱黏连。但是,始终都没有决定性药物出现。
于是,早活动,增加肌腱缝合强度,在很多年里变成唯路线。
tang法又是其中走最远种。
它采用三股线缝合,使得缝合强度大增,从而能够更早开始活动。
“指腹对捏。”
“侧捏。”
王海洋做轮测试,越做越是惊讶。
手部肌腱缝合预后,最麻烦也最重要是两点,个是肌腱黏连,个是肌腱断裂。
肌腱黏连会限制手功能,肌腱断裂更容易理解,缝好肌腱裂开,自然是点功能都发挥不出来。
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